Monica Voiculeanu, Andrei Iliescu, Bogdan Dimitriu and Mihaela Grigore
REZUMAT
Leziunile cronice periradiculare de origine endodontică pot fi greu de diferenţiat de leziunile specifice din parodontitele cronice marginale. Aceste tipuri de leziuni parodontale au origine endodontică, însă deţin caracteristici histopatologice şi infecţios-inflamatorii similare cu cele din boala parodontală (inflamaţia aparatului de susţinere dentară). O leziune parodontală cu origine endodontică apare când agenţii patogeni, toxinele şi produşii de metabolism toxici de la nivelul spaţiului endodontic migrează prin foramenele apicale şi periradiculare. Astfel, apare un răspuns inflamator al ţesutului parodontal (apical şi marginal). Clinic şi radiologic se va surprinde o leziune parodontală de origine endodontică, periapicală, dar care se poate extinde de-a lungul suprafeţei radiculare, în cazul pluriradicularilor, incluzând zona de furcaţie. Afectarea ariei de furcaţie reprezintă una din provocările importante în terapia endodontică a dinţilor cu afectare parodontală.
Cazul clinic prezentat susţine importanţa secvenţei diagnostic, prognostic, plan de tratament şi menţinerea pentru 2 ani a unui molar inferior cu severă afectare parodontală. Leziunea endo-parodontală de natură endodontică implică afectarea parodonţiului apical, periradicular şi interradicular. Secvenţele clinice descriu importanţa etapei de diagnostic pentru configurarea prognosticului şi a planului terapeutic. În practica clinică, rezultatul terapiei endodontice adecvate confirmă, de regulă, diagnosticul preliminar al unei leziuni endoparodontale.
Rezultatele susţin importanţa unui diagnostic de acurateţe, de regulă, dificil de stabilit – leziunea primară endodontică cu afectarea secundară a ţesutului de susţinere se poate remite cu succes în urma unui tratament endodontic adecvat. Recuperarea suportului osos de la nivelul ariei de furcaţie este posibilă după terapia endodontică nonchirurgicală. Rezultatele sunt raportate la dimensiunea radiologică şi clinică. Cu siguranţă, analiza CBCT (tomografia computerizată cu fascicul conic) poate fi utilă pentru monitorizarea pe termen lung.
Cuvinte cheie: diagnostic, prognostic, analiză, sondare parodontală profundă, monitorizare, secvenţa (terapeutică), diagnostic diferenţial
Full text | PDF
